Microbioma Vaginal

O microbioma vaginal é o conjunto de microrganismos que colonizam a vagina. Em mulheres saudáveis em idade reprodutiva, é dominado por espécies de Lactobacillus: L. crispatus, L. iners, L. jensenii e L. gasseri. Ao contrário de outros microbiomas (como o intestinal), uma vagina saudável caracteriza-se por baixa diversidade microbiana e alta dominância de Lactobacillus.

Os Lactobacilos produzem ácido láctico a partir do glicogénio depositado no epitélio vaginal sob influência do estrogénio, mantendo o pH vaginal entre 3,8 e 4,5. Este ambiente ácido inibe o crescimento da maioria dos patogénicos. Produzem também peróxido de hidrogénio e bacteriocinas que competem com organismos nocivos. A perda de dominância de Lactobacillus - disbiose vaginal - é fator de risco para múltiplas condições.

O microbioma vaginal é sensível a múltiplos fatores. Durante a menstruação, o pH sobe (sangue menstrual é alcalino). A relação sexual introduz microrganismos e o sémen alcalino neutraliza o ácido láctico. Antibióticos destroem Lactobacilos. Produtos de higiene íntima perfumados e duches vaginais alcalinizam o pH. A menopausa, com a queda do estrogénio, reduz o substrato dos Lactobacilos.

A vaginose bacteriana (VB) é a perturbação mais comum, ocorrendo quando Lactobacillus é substituído por bactérias anaeróbias (Gardnerella, Prevotella). Manifesta-se com corrimento acinzentado e odor característico. Está associada a maior risco de ISTs e complicações na gravidez. A melhor forma de manter um microbioma saudável é evitar interferências: a vagina tem mecanismos de autolimpeza eficientes. Duches vaginais são contraproducentes. A higiene íntima exterior deve usar água morna ou sabão de pH balanceado sem perfume.