Exercícios de Kegel

Os exercícios de Kegel devem o seu nome ao ginecologista americano Arnold Kegel, que os descreveu em 1948 como uma alternativa não cirúrgica ao tratamento da incontinência urinária de esforço em mulheres após o parto. Kegel desenvolveu também o perineómetro, um instrumento para medir a pressão intravaginal e fornecer biofeedback durante o treino. O que começou como uma intervenção clínica específica tornou-se, nas décadas seguintes, uma das recomendações de saúde feminina mais difundidas no mundo - embora estudos mostrem que cerca de 30% das mulheres executam os exercícios incorretamente sem supervisão profissional.

Os músculos-alvo dos exercícios de Kegel são os do assoalho pélvico: o conjunto muscular que forma o "pavimento" da pélvis, suportando a bexiga, o útero e o reto. Anatomicamente, este conjunto inclui o levantador do ânus (composto pelo pubococcígeo, o puborretal e o iliococcígeo) e o coccígeo. Estes músculos podem enfraquecer devido a gravidez, parto vaginal, cirurgias pélvicas, menopausa, obesidade ou simplesmente o envelhecimento.

A técnica correta envolve a identificação precisa dos músculos certos - o equivalente a contrair os músculos que interromperiam o fluxo urinário a meio, sem contrair simultaneamente os músculos abdominais, das nádegas ou das coxas. Praticam-se dois tipos de contração: as contrações lentas (contrair e manter por 5-10 segundos, depois relaxar) para ganho de força e resistência, e as contrações rápidas (contrair e relaxar rapidamente) para treinar a resposta reflexa. Uma sessão típica inclui 10-15 repetições de cada tipo, três vezes ao dia.

A evidência científica sobre os benefícios é sólida para determinadas indicações. A Consulta Internacional sobre Incontinência atribuiu à fisioterapia do assoalho pélvico uma recomendação de grau A para a incontinência urinária de esforço - a mais elevada na hierarquia de evidência clínica. Revisões sistemáticas confirmam que programas supervisionados de 3 a 6 meses produzem reduções significativas dos episódios de incontinência em 48% a 80% das participantes.

No campo da saúde sexual, a evidência é mais modesta mas positiva. Estudos demonstram associações entre maior força do assoalho pélvico e maior facilidade em atingir o orgasmo, melhor lubrificação e maior satisfação sexual subjetiva. É importante, no entanto, sublinhar que um assoalho pélvico hipertónico (demasiado contraído) pode causar dor durante a relação sexual e é contraindicado para contrações adicionais sem orientação especializada. O equilíbrio entre tono, força e capacidade de relaxamento é o objetivo clínico real.